Notar temblores, rigidez o movimientos que no puedes controlar genera preocupación, sobre todo cuando interfieren con actividades cotidianas como escribir, caminar o hablar. Estas alteraciones no siempre tienen un origen evidente y pueden confundirse entre sí. Este artículo explica qué son los trastornos del movimiento, sus causas y las opciones de tratamiento disponibles.
¿Qué son los trastornos del movimiento?
Los trastornos del movimiento son un grupo de trastornos neurológicos que afectan la capacidad del sistema nervioso para iniciar, controlar o coordinar los movimientos del cuerpo. Se originan cuando los ganglios basales, estructuras cerebrales que regulan la velocidad y la fluidez del movimiento, no funcionan de manera adecuada. El resultado son movimientos anormales, ya sea en exceso o en falta.
Estas condiciones pueden aparecer a cualquier edad, aunque algunas son más frecuentes conforme avanzan los años. Afectan la marcha, el habla, la escritura y otras tareas que dependen de una coordinación muscular precisa. En muchos casos, el diagnóstico requiere la evaluación de un especialista en neurología, ya que los síntomas pueden superponerse entre distintos trastornos.
¿Cómo se clasifican los trastornos del movimiento?
Los especialistas dividen los trastornos del movimiento en dos grandes grupos según su efecto sobre la actividad muscular. Esta clasificación ayuda a orientar el diagnóstico y a elegir el tratamiento adecuado, ya que el abordaje varía según el tipo de alteración presente.
| Tipo | Característica principal | Ejemplos |
| Hipocinético | Movimientos lentos o reducidos | Enfermedad de Parkinson y otros parkinsonismos |
| Hipercinético (discinesia) | Exceso de movimientos involuntarios | Temblor, distonía, tics, corea, mioclonías |
Los trastornos hipocinéticos se caracterizan por rigidez muscular, lentitud para iniciar el movimiento y reducción general de la actividad motora. Los trastornos hipercinéticos, en cambio, producen movimientos anormales de más: contracciones musculares involuntarias, sacudidas o posturas repetitivas que la persona no puede controlar de forma voluntaria.
Un mismo paciente puede presentar características de ambos grupos, sobre todo en etapas avanzadas de ciertas enfermedades neurodegenerativas. Por eso, la evaluación clínica debe considerar el patrón completo de síntomas, y no solo un movimiento aislado, para llegar a un diagnóstico certero.
¿Cuáles son las causas de los trastornos del movimiento?
Las causas de los trastornos del movimiento son variadas e incluyen factores genéticos, infecciones, lesiones estructurales y reacciones a ciertos medicamentos. Identificar el origen es clave para definir el tratamiento, ya que un mismo síntoma puede tener explicaciones muy distintas según el caso.
- Factores genéticos y hereditarios, como los que producen la enfermedad de Wilson, un trastorno que provoca acumulación de cobre en el organismo.
- Infecciones que afectan al sistema nervioso central, como algunos casos de encefalitis.
- Reacciones a ciertos medicamentos, que pueden generar movimientos anormales de forma temporal.
- Trastornos psiquiátricos con un componente funcional, en los que no se identifica una lesión estructural en los estudios de imagen.
Un accidente cerebrovascular también puede dañar las áreas cerebrales responsables del control motor. Las secuelas varían según la zona afectada e incluyen rigidez, debilidad o dificultad para caminar en los meses posteriores al evento.
El diagnóstico oportuno es importante porque algunas causas, como las lesiones estructurales, requieren un abordaje distinto al de las enfermedades neurodegenerativas. Por eso, ante síntomas persistentes, se recomienda acudir con un especialista en lugar de esperar a que el cuadro avance.
Las lesiones que ocupan espacio dentro del cráneo, como los tumores cerebrales, también pueden generar movimientos anormales al comprimir las zonas del cerebro que controlan la actividad motora.
¿Cuáles son los trastornos del movimiento más comunes?
Existen numerosos trastornos del movimiento, desde el síndrome de las piernas inquietas hasta enfermedades neurodegenerativas, cada uno con características, causas y evolución distintas. A continuación se describen los más frecuentes en la consulta neurológica.
- Temblor esencial: movimiento oscilatorio rítmico, generalmente en las manos, que suele acentuarse con la actividad y el estrés.
- Distonía: contracciones musculares sostenidas que provocan posturas anormales o movimientos de torsión repetitivos.
- Mioclonías: sacudidas musculares breves y bruscas, difíciles de suprimir de forma voluntaria.
- Corea: movimientos irregulares, breves e impredecibles que cambian de una zona corporal a otra.
- Ataxia: falta de coordinación que afecta la marcha, el equilibrio y, en ocasiones, el habla, relacionada con el funcionamiento del cerebelo.
- Atetosis: movimientos lentos y retorcidos, sobre todo en manos y dedos.
- Parálisis supranuclear progresiva: trastorno poco frecuente que afecta el equilibrio, la marcha y el movimiento de los ojos.
- Atrofia multisistémica: enfermedad neurodegenerativa que combina síntomas motores con alteraciones del sistema nervioso autónomo.
- Discinesia tardía: movimientos repetitivos e involuntarios asociados al uso prolongado de ciertos medicamentos.
- Trastorno funcional del movimiento: movimientos anormales sin una lesión estructural identificable, vinculados al funcionamiento del sistema nervioso.
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es uno de los trastornos hipocinéticos más comunes. Produce temblor en reposo, rigidez muscular y lentitud progresiva de los movimientos, además de alteraciones del equilibrio en etapas avanzadas.
Su progresión suele ser lenta y varía de una persona a otra. Con un tratamiento adecuado, muchos pacientes logran mantener buena parte de su autonomía durante años.
Enfermedad de Huntington
La enfermedad de Huntington es un trastorno hereditario que combina movimientos coreicos con deterioro cognitivo progresivo. Sus síntomas suelen aparecer entre los 30 y los 50 años y avanzan de forma gradual.
Al ser una enfermedad genética, se recomienda asesoría médica para las familias con antecedentes, ya que existen pruebas que ayudan a valorar el riesgo de transmisión.
Síndrome de Tourette
El síndrome de Tourette se caracteriza por tics motores y sonidos vocales repetitivos e involuntarios. Suele iniciar en la infancia y, en muchos casos, los síntomas disminuyen con la edad.
Es frecuente que coexista con otras condiciones, como el trastorno por déficit de atención, por lo que la evaluación debe considerar el cuadro completo del paciente.
Síndrome de piernas inquietas
El síndrome de piernas inquietas provoca una necesidad incontrolable de mover las piernas, sobre todo por la noche. Puede alterar el descanso y afectar la calidad de vida cuando no recibe tratamiento.
Suele relacionarse con niveles bajos de hierro o con antecedentes familiares, por lo que el especialista puede solicitar estudios adicionales para precisar la causa.
¿Cuáles son los síntomas de los trastornos del movimiento?
Los síntomas dependen del tipo de trastorno, pero existen manifestaciones comunes que ayudan a sospechar su presencia y a buscar atención médica oportuna.
- Temblor en reposo o durante el movimiento
- Rigidez muscular y dificultad para relajar los músculos
- Espasmos y contracciones musculares involuntarias
- Movimientos repetitivos o posturas anormales sostenidas
- Movimientos lentos que dificultan tareas cotidianas
- Dificultad o problemas para caminar y mantener el equilibrio
- Sonidos vocales o vocalizaciones involuntarias, como en el síndrome de Tourette
Estos síntomas pueden variar en intensidad a lo largo del día y suelen acentuarse con el estrés, el cansancio o la falta de sueño. Llevar un registro de cuándo aparecen y qué los desencadena facilita el trabajo del especialista durante la evaluación inicial.
¿Cómo se diagnostican los trastornos del movimiento?
El diagnóstico de los trastornos del movimiento se basa principalmente en la evaluación clínica realizada por un neurólogo con experiencia en este tipo de padecimientos.
El especialista revisa los reflejos, el tono muscular y la coordinación para identificar el patrón del movimiento anormal. También evalúa el funcionamiento del cerebelo, la estructura cerebral encargada de coordinar los movimientos finos y mantener el equilibrio corporal.
Los estudios de imagen, como la resonancia magnética nuclear, ayudan a descartar causas estructurales y a observar el estado de estructuras como los ganglios basales o la médula espinal.
- Electromiografía: mide la actividad eléctrica de los músculos y ayuda a diferenciar entre temblor, mioclonías y otros movimientos anormales.
- Estudios de laboratorio: permiten descartar causas metabólicas, infecciosas o relacionadas con ciertos medicamentos.
- Evaluación neurofisiológica: complementa el diagnóstico cuando los síntomas no son claros a simple vista.
Contar con un diagnóstico preciso permite descartar otras enfermedades neurológicas con síntomas similares y definir un plan de tratamiento acorde a cada caso particular.
¿Qué tratamientos existen para los trastornos del movimiento?
No todos los trastornos del movimiento tienen cura, pero existen tratamientos que ayudan a controlar los síntomas y a mejorar la funcionalidad del paciente en su vida diaria.
- Medicamentos: incluyen fármacos dopaminérgicos, relajantes musculares y, en casos de distonía, toxina botulínica.
- Estimulación cerebral profunda: en casos seleccionados, el especialista puede considerarla tras una evaluación individual detallada.
- Rehabilitación física: ayuda a conservar la movilidad, la fuerza y el equilibrio a lo largo del tiempo.
- Terapia del habla y del lenguaje: se recomienda cuando el trastorno afecta la comunicación o la deglución.
El plan de tratamiento se ajusta según la evolución de cada paciente, ya que algunos trastornos requieren seguimiento a largo plazo y ajustes periódicos en las dosis o las terapias empleadas.
¿Por qué acudir al Hospital Angeles ante un trastorno del movimiento?
Hospital Angeles cuenta con especialistas en neurología capacitados para evaluar movimientos anormales y determinar su origen mediante estudios clínicos y de imagen. La disponibilidad de estudios específicos puede variar según la sede, por lo que se recomienda confirmar con el hospital más cercano.
Contar con un diagnóstico oportuno permite iniciar un plan de tratamiento adaptado a cada tipo de trastorno del movimiento. Un neurólogo puede orientar sobre las alternativas disponibles, desde el manejo farmacológico hasta la rehabilitación, según la evolución de cada paciente.
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Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre el temblor esencial y la enfermedad de Parkinson?
El temblor esencial suele aparecer durante el movimiento o al sostener una postura, mientras que el temblor de la enfermedad de Parkinson ocurre principalmente en reposo. Además, Parkinson se acompaña de rigidez, lentitud progresiva y alteraciones del equilibrio, síntomas que el temblor esencial no suele presentar. El temblor esencial también tiende a afectar ambas manos de forma simétrica desde el inicio. Un neurólogo puede diferenciarlos mediante la exploración clínica y, en casos poco claros, estudios complementarios.
¿Los trastornos del movimiento tienen cura?
No todos. Algunos casos, como ciertas reacciones a medicamentos o infecciones tratables, pueden resolverse por completo al eliminar la causa. Otros, como las enfermedades neurodegenerativas, no tienen cura conocida, pero sí tratamientos que controlan los síntomas y ayudan a mantener la funcionalidad del paciente durante más tiempo. El pronóstico depende del tipo de trastorno, por lo que conviene consultar al neurólogo sobre las expectativas particulares de cada caso.
¿Qué especialista debe evaluar un trastorno del movimiento?
El neurólogo es el especialista indicado para evaluar cualquier trastorno del movimiento. Según el caso, puede apoyarse en otros profesionales, como fisioterapeutas, terapeutas del habla o especialistas en neurofisiología, para complementar el diagnóstico y diseñar un plan de tratamiento integral. En algunos hospitales existen además subespecialidades enfocadas en trastornos del movimiento, lo que permite un seguimiento más detallado de los casos complejos.
¿Los tics nerviosos siempre indican un trastorno del movimiento?
No necesariamente. Los tics ocasionales y leves pueden presentarse en la infancia sin representar un problema neurológico persistente y, en muchos casos, desaparecen por sí solos con el tiempo. Sin embargo, cuando son frecuentes, se acompañan de sonidos vocales o interfieren con la vida diaria, conviene consultar a un neurólogo para descartar el síndrome de Tourette u otras causas subyacentes que requieran tratamiento.
¿Cuándo se recomienda la estimulación cerebral profunda?
Se considera en casos seleccionados de trastornos del movimiento, generalmente cuando los síntomas no responden adecuadamente al tratamiento con medicamentos. La decisión depende de una evaluación individual realizada por un equipo especializado, que analiza el tipo de trastorno, su evolución y el estado general de salud del paciente antes de proponerla. No todos los pacientes son candidatos, por lo que la valoración previa es fundamental.
¿Un accidente cerebrovascular puede causar un trastorno del movimiento permanente?
Sí, dependiendo de la zona del cerebro afectada. Algunas personas presentan rigidez, debilidad o dificultad para caminar de forma permanente después del evento, mientras que otras recuperan movilidad con rehabilitación oportuna. El neurólogo evalúa la extensión del daño y define un plan de rehabilitación acorde a cada caso, que puede incluir fisioterapia, terapia ocupacional y, en ocasiones, apoyo farmacológico complementario.
Fuentes:
- Trastornos del movimiento. MedlinePlus.
https://medlineplus.gov/spanish/movementdisorders.html - Divulgación Sanitaria. GETM.
https://getm.sen.es/pacientes/divulgacion-sanitaria - Trastornos del movimiento. Unidad de Neucirugía RGS.
https://neurorgs.net/wp-content/uploads/Docencia/Pregraduados/CEU/Fisioterapia/EF6-Trastornos-del-movimiento.pdf
